外生疾病的变化是复杂的，特别是发展到严重阶段时，往往会出现冷热矛盾和复杂的证候，即所谓的"真热假寒证"或"真冬假热证"。当该证属暂时性时，应从以下三个方面加以鉴别：

        一、把握反映本质的脉证

        了解病人对爱和邪恶的渴望。大多数病人能反映疾病的本质，揭示疾病的冷热属性，因此这是医生辨证论治的关键。"(最后，将对这一点进行特别讨论，以便你能思考阅读。)

        了解排尿的颜色。真冬假热证，排尿必须无罪；真热假寒证，排尿必须为黄红，所以排尿红白在疾病诊断中具有较高的价值。正如吴先生在"鼠疫论"中所指出的："胜利之道，阳证如阴，外寒内必热，故便血亏；阴证如阳，戈扬证，上热，寒，故尿无罪。"但在排尿的基础上，不失为推倒它的法宝。"-

        按脉。真冬假热证脉，须晚沉薄弱，或虽浮大紧数，必无力；真热假寒脉，必有滑数，依其应指强者。

        二、人参四诊结合

        要认识疾病的本质，必须分析大量的临床现象，对四诊得出的数据进行综合分析，通过对假物的辨证，由表及里，保留对真物的辨证，才能把握本质。"如真寒假热证，虽有妆红如发，咽痛干燥，烦躁不安，或脉浮数虚弱等上外虚热证，但须胸腹欠温，下肢晕厥寒凉，喜温热暖，欲得衣被，小便长，脉弱，而下有真寒证

        三、详细了解病史

        当疾病发展到严重阶段，就会出现假象，因此，在假象出现之前就出现症状，对疾病的诊断非常重要。因此，要详细询问患者的素颜体质，疗程，病情变化等情况，从纵向方面进行辩证分析。如《伤寒论》第三百八十九条:"吐已破，出汗晕厥，四肢急，脉弱，通脉四逆加猪胆汤为主"，这一节最初是由于阳衰阴旺益，后因吐益，导致体内伤液，无物可吐，而"吐已破"。从吐利到"吐已破"的发展过程，再加上出汗晕厥，四肢焦急绝望，说明这是一种严重的死阳去液证，绝不是好转的好征兆。 这样，就能为正确制定救助措施提供更客观的依据。

        回到第一，病者的好恶，苦欲，更能反映疾病的性质，意思是根据病人的好恶来辨别疾病的寒热真假。《伤寒论》第十一条说:'病人很热，却想亲近皮肤，热在皮肤，寒在骨髓； 身体大冷，却不愿靠近衣服，冷在皮肤，热在骨髓。但当疾病发展到严重阶段时，内病与外证就会出现矛盾的局面，即阴在内，排斥阳在外，可出现葛阳，带阳证，而理热白炽，阳郁不延，也可出现热证。（2）中医辨证论治，中医辨证论治，中医辨证论治，中医辨证论治，中医辨证论治，中医辨证论治，中医辨证论治，中医辨证论治，中医辨证论治，中医辨证论治，中医辨证论治，中医辨证论治，中医辨证论治，中医辨证论治，中医辨证论治若患者身体发热，欲得近衣者，属阴寒郁结于内，虚阳浮于外，故为真寒假热证； 如果患者身体较大寒气，不愿紧闭衣物，则是酷热，阳气郁结所致，故真热假寒证总的来说，本病的内在病理与外在证候是统一的，即寒证为寒，热证为热。本文取患者的好恶，辨寒热真假，为临床提供了宝贵的经验。程教谦说:"寒热于皮，属标假； 寒热在骨髓中，属于真，真的看不见，而且印记容易混淆，所以直从欲而不欲断。

        总之，本文"热身"、"身体大冷"是一种外在表现出来的现象，而"想接近衣服"或"不想接近衣服"的喜怒哀乐，是内心的本质。表面现象很容易混淆和虚假，其内在本质是如何真实，所以"想接近衣服"或"不想接近衣服"是疾病的属性，也是医生区分疾病的真实与冷热的关键之一。