在一年一度的职称教育考试季节，科里的几位年轻医生每天都会利用所有的碎片时间给他们的学习带来惊喜，但他们的日常工作除外。

        合理地说，医生的职业是上了年纪，学会了老，所以不应该有意外的学习。但是，这种职称考试是很有必要的。因为考试的内容可能与实际工作中的知识不一样。-

        例如，氯胺酮可以增加脑血流量、脑代谢和颅内压。除氯胺酮外，它们大多具有剂量依赖性的降低脑血流量和颅内压的作用。但氯胺酮已停止生产！

        如果这种在老麻醉师心目中非常深情的药物刚刚结束，让我们来看看硫喷妥钠：在异丙酚问世之前，硫喷妥钠曾携带静脉麻醉束。特别是它非常强烈的收缩脑血管从而降低颅内压，在许多静脉麻醉剂中是首屈一指的。

        硫喷妥钠静脉麻醉的最大缺点是，它对呼吸中枢有明显的抑制作用，容易诱发喉和支气管痉挛。此外，高脂肪溶解度和容易积累的优点也使其优势不如现代新型静脉麻醉剂。因此，它退出历史阶段是不可避免的。然而，这种药物已经多年没有历史了，每次检查都必须移出。例如，哪种静脉麻醉剂是降低颅内压最明显的药物？你必须选择它。

        此外，麻醉的新概念日新月异，但教科书似乎落后了。例如，阿托品作为胆碱能受体的抑制剂，可以广泛用于术前使用阿托品，而阿托品可以广泛用于呼吸道分泌物。然而，随着麻醉药的不断优化，麻醉深度变得更加准确。阿托品用于抑制呼吸道分泌物的作用已经变得不那么重要了。

        有些人会说，万一病人的分泌物导致呼吸道阻塞，谁来负责？

        这样，在循证医学的环境中，我们应该追求每一种药物的应用，或者每一种医学方法是否是最好的，同时也要了解药理学和机理。

        大量研究证实，引起唾液分泌增加的主要因素是感官和生理刺激。清醒的人在食物或气味刺激时唾液分泌增加；此外，当喉部受到刺激时，通过迷走神经分布区接收的刺激信号进入大脑，反射导致唾液分泌。

        对于全麻下的病人来说，食物和气味刺激不再存在，我们只需控制对迷走神经反射区的刺激。通过稳定麻醉深度，适当控制导管，减少不必要的导尿管和吸痰，唾液分泌可以被限制在最低限度。

        此外，从准确医疗的角度来看，每次使用或处置药物，都应使病人的利益最大化。所谓最大限度的病人利益最大化，是指全面评估与使用药物或处置药物有关的风险是否远小于病人最终可能获得的利益。以上所述的阿托品：术前使用阿托品的最佳时间是术前30分钟左右，手术只能由外科医生进行。

        然而，这里可能缺少一些东西。例如，当干燥或甲状腺机能亢进症患者准备接受手术时，初级外科医生可能不知道这样的病人不能使用阿托品。控制病人的分泌物显然是不适当的，阿托品可能导致角膜干燥、失明或心动过速、心力衰竭和甲状腺机能亢进症的风险。

        结果，绝大多数医院不再坚持阿托品的常规使用。但是在考试中，你还是要选择应该使用，否则你会被扣分！

        哦，我真的想减少一些无用的医学教育考试。如果你参加考试，你也应该学一些符合当前医学水平的临床实用理论或技术。