为了研究肥胖儿童肠道微生物的变化，武汉儿童医院于2019年年初，从某小学3600名学生中筛选出150名中、重度肥胖儿童，并对他们的身体状况进行了随访。

这个项目已经进行了近两年，这150个孩子是‘一个正在下降’，2019年的‘小胖墩’还在我们的研究范围之内。"最近，医院儿童保健部主任李瑞珍告诉记者，当孩子们来医院检查时，每个白脸和胖胖的脸，胖乎乎的胳膊和腿，胳膊和腿看起来都很可爱，但也令人担忧：肥胖掩盖了儿童的健康风险。

李瑞珍印象最深刻的是四年级男孩周瑜(化名)：9岁，8个月大，身高1.52米，体重67.8公斤，体重指数(BMI)达到29.3。到了年龄，这个10岁的男孩体重指数(BMI)应该低于20，体重严重超标。

周瑜的血液生化检查结果显示，许多指标超标：谷丙转氨酶的正常范围为9~60，周瑜达278。与糖尿病有关的胰岛素正常值为25，愿为79.24，他的TG指数也停留在正常范围的上限。

很小的时候，由于肥胖、高血糖、高脂血症等"老年疾病"擦拭肩，周瑜这种情况不是一个例子。在过去的两个月里，医院分批抽血，其中一半以上的儿童有超过标准的指标。由于年龄原因，症状不明显，暂时不需要住院治疗，但这也是对父母和儿童的警醒：肥胖已经悄悄地影响了健康，我们必须迅速减肥。

如果你不能停止说话，你就不能张开你的腿。

儿童和青少年占肥胖症的近20%

儿童和青少年肥胖已成为全社会关注的"流行病"。12月23日，国家新办公室召开新闻发布会，介绍"中国居民营养与慢性病报告"(2020)，其中特别提到肥胖：中国50%以上的成年居民超重和肥胖，近20%的6至17岁儿童和青少年超重和肥胖，10%的6岁以下儿童超重和肥胖。

十多年前‘超重’很少，但现在越来越普遍。"武汉儿童医院内分泌科主任医师姚辉回忆说，过去，父母们认为自己的孩子"瘦"或"虚弱"，父母经常咨询，希望孩子吃得更多。现在，越来越多的孩子来医院看肥胖症，咨询减肥。在暑假期间，几乎每年都有数百名"小胖子"在儿童的医疗高峰期接受治疗。

肥胖儿童也对常规诊断和治疗构成了挑战。2018年，医院对一名12岁的女孩进行了腹腔镜手术。这个孩子只有1.5米高，体重115公斤。手术用的穿刺针大约有10厘米长，但女孩的腹部脂肪太厚，至少需要20厘米长的外科设备。为了成功完成手术，医院必须紧急定制扩大的外科设备，空运到汉。

为什么会有越来越多的"小胖子"呢？姚辉分析说，大多数肥胖儿童都是吃生理肥胖，这与生活方式的改变有关。现在家庭物质条件很好，孩子们经常吃肉和油炸食品，经常喝酒，经常呆在家里做作业，看电视，玩电脑，户外活动很少。管不能闭嘴，不能打开腿，卡路里摄取量大于消耗的热量，身体天然脂肪积累过多。

绘图条"不一定是自然薄的。

孩子们也需要体重管理。

刘女士是一名公民，她的儿子也是一个"小胖子"。"当她10岁时，她身高1.38米，体重50公斤。医生提醒她腹部脂肪过多，建议在看医生时减肥。这一提议很快被孩子的祖母拒绝了：孩子还在健康，还在发育中，没有必要减肥。

孩子的肥胖与父母的观念有很大关系。"李瑞珍说，在这项研究中，肥胖儿童的父母与子女的健康问题沟通时，大多数父母都很冷静：孩子长得太胖确实有健康风险，但不必刻意控制，青春期也会"拉条"，"自然瘦"。

肥胖儿童真的能在青春期自然减肥吗？不一定。由于激素的干扰，一些原本不胖的孩子可能会在青春期突然发胖。对于儿童肥胖儿童来说，肥胖也可能使他们在青春期早期变胖，影响成年的身高，但也需要及时控制体重。此外，80%的儿童会肥胖于成年肥胖，从而增加减肥的难度。

李瑞珍建议家长要注意肥胖问题，调整孩子的饮食，在保证营养丰富的前提下，尽量少吃，同时增加运动量，使体重和身材恢复到正常水平。